健康コラム

一之瀬脳神経外科病院では、脳卒中を発症した患者さんや手術後の患者さんに対し、なるべく早期にベッドから起き上がり、また立位や歩行を開始する「離床」を大変重視しています。離床は、全てのリハビリテーションの始まりであり、また自宅退院を目指すための第一歩となります。今回はこの「離床」をテーマにお話します。

なぜ早いほうが良いのか？

かつての脳卒中・リハビリテーション医療では、病気の発症から間もない時期はベッド上で安静にしておいて、ある程度時間が経過してからリハビリを開始することが主流でした。しかし近年においては安静にし続けることの弊害が大きいことがわかっており、脳卒中ガイドラインでも、脳卒中発症後、遅くとも48時間以内にリハビリテーションを開始することが推奨されています。

脳卒中などで一度傷ついた脳細胞は元に戻ることはありません。脳は傷ついた部位の周りの細胞が機能を補うことで回復することができます。これを「神経可塑性」と呼びます。

この神経可塑性は、ただ暮らしているだけで起こるわけではありません。リハビリなどで、障害されている手足を「使う」ことで、脳ははじめて可塑性を促すことができます。神経可塑性は損傷直後が一番強く、時間が経つごとに弱くなっていくことがわかっているため、大切な受傷早期に寝て過ごすのではなく、積極的に目を覚まして、体を使って回復を目指してあげることが必要です。

その他にも、寝たまま(臥床状態)でいることには様々な弊害があります。