健康コラム

一之瀬脳神経外科病院の健康コラム「よくある疑問にお答え‼」では、実際に患者さんからよくいただく質問に職員がお答えする、シリーズ形式でお送りしています。今回のテーマは「めまいの検査」です。

【Q1】めまいの種類とは？

当院には 1ヶ月に約 100名近い患者さんがめまいを主訴に来院されています。今回は、めまいを詳しく調べるための平衡（へいこう）機能検査とめまいの仕組みについてお話をさせていただきます。

人間は立っている時や座っている時、耳の神経（前庭神経）、筋肉や腱、目（視覚）からの情報を中枢神経（脳幹、小脳、大脳基底核）が司令塔として処理して姿勢を維持しています。この経路のどこかの調子が悪くなると姿勢の維持に影響してめまいが生じることがあります。

めまいは症状や原因によって以下のように区別されています。

このようなめまいに伴って生じる体の揺れの「強さ」「速さ」「方向」などの傾向を重心動揺計という機器を使って調べ、同年代の健常時の平均値と比べると、調子が悪い場所がどこかをある程度特定することが出来ます。

【Q2】めまいの検査ってどんな検査？

まずは医師が問診結果や診察でめまいの状況、体のふらつき具合（直立検査等）、目の動き（眼振検査）などを調べます。その後、考えられる原因に応じて様々な検査を行っていきます。

一般的なめまいの検査としては以下のような検査があります。

1. 血液検査・血圧測定
   貧血、糖尿病といった一般的な血液の病気や血圧異常でもめまいは起きます。
2. 聴力検査
   めまいは耳の病気と非常に関連していて、めまいの原因が耳にある場合は聴力が低下していることがあります。
3. 平衡機能検査
   姿勢を維持する機能（平衡機能）がどのように障害されているか重心動揺計という検査機器で詳しく分析することで原因が脳、耳、それ以外なのか特定できることがあります。
4. MRIやCT（画像検査）
   脳腫瘍、脳梗塞等の脳血管障害、脳内の血流異常など頭の病気の症状の一つにめまいがあります。

【Q3】平衡機能検査はどんな流れで行いますか？

1. 三角形のプレートの上に30～60秒間立ちます。この時、プレート上で体の揺れの強さ、速さ、方向等を記録します。
2. 次に閉眼状態で同じように30～60秒間立ちます。
   閉眼状態は視覚からの情報を遮断した状態で姿勢維持機能を調べています。もし閉眼状態の揺れに異常があれば視覚以外にめまいの原因が潜んでいる可能性があります。開眼は正常で、閉眼が異常な場合はめまいの原因は耳であることが多いです。
3. 板上に柔らかいスポンジを載せて同様に開眼、閉眼状態でそれぞれ30～60秒間ずつ立ちます。スポンジを載せることで筋肉や腱での調節を遮断します。さらに閉眼状態を合わせることで視覚と筋や腱での維持機能を遮断し、耳での調節のみに限定して揺れの状態を調べていきます。ここで開閉眼ともに揺れが大きい場合は脳、閉眼のみ揺れが大きい場合は耳に原因が潜んでいる可能性があります。
4.  1～3で得られた揺れ情報の強さ、速さ、方向などの傾向を分析して同年齢の平均値と比べることで異常がないか調べていきます。

【Q4】平衡機能検査前の注意点はありますか？

平衡機能検査は、両足で直立出来ることが前提となります。検査中にふらついて倒れることがないよう検査技師が安全を確認しながら検査を行いますが、支えなしで直立できないと正確な検査結果が得られません。また、検査中に喋ってしまうと正確な結果が得られないため、静かに検査を受けていただくようお願いしています。

当院は脳の病気が専門で、めまいの原因が脳にあるかどうかをMRIやCTといった画像検査で調べていくことが多いですが、この平衡機能検査を組み合わせることで原因をより詳しく調べることが可能です。めまいでお悩みの方で、脳の病気が心配な方は、ぜひ一度脳神経外科へご相談ください。

＊ここに記載したものは一例ですので、ご不明な点は医師またはスタッフにご相談ください。

 さて、今回はよくある「めまいの検査」の疑問についてお答えしました。一之瀬脳神経外科病院の『よくある疑問にお答えシリーズ』、今後もご期待ください！

一之瀬脳神経外科病院　臨床検査課　片桐　俊文