医療スタッフインタビュー

麻酔科とはどんな診療科ですか？

麻酔科は、周術期（術前・術中・術後の期間）を患者さんにより安全に過ごしてもらえるようにしている科です。

手術前には、患者さんの検査結果を確認して、「麻酔に耐えられるかな？」「どんなリスクがあるだろう？」といったことを判断します。心配な要素があれば、手術方法や麻酔方法を主治医（脳神経外科）の先生と相談することもあります。

手術中は、患者さんが手術室に入室してから退室するまで、ずっと麻酔科医が付きっきりです。医療ドラマでは、麻酔科医は座っているシーンが多いですが、実際には呼吸器の管理をしたり、血圧を調整したり、終始集中した状態で臨んでいます。

手術室入室からの流れを教えてください

予定手術の患者さんは、「病気を治すために立ち向かうんだ！」という気持ちで手術に臨んでいただけるよう、可能な限り歩いて手術室に入室していただきます。入室後は患者さんの識別、医療スタッフ間の申し送りと最終確認を行い、モニターを装着します。

全身麻酔の場合は、患者さんに最終確認のお声をかけ、酸素マスクを装着後、全身に十分に酸素が行き渡った後に点滴で眠くなるお薬を入れていきます。点滴開始から10秒程で深い眠りに入ります。麻酔がかかっている間は自分で息をする力が弱まるので、呼吸を助ける管を口からを入れ、そこから酸素を送ります。その後、吸入または点滴で麻酔薬を入れていきます。

麻酔薬は「抑制」に働くお薬なので、血圧も平常時より下がりやすくなります。手術中に適正な血圧に管理することも、麻酔科医の大きな役割です。脳神経外科の手術では、疾患の種類により、手術中に低い血圧での管理が望ましい場合や、反対に高めの血圧での管理が望ましい場合があるので、患者さん一人ひとりに合わせて主治医の先生と相談しながら進めていきます。

手術後はどんな流れでしょうか？

手術が終了すると、麻酔薬を中止します。投与中止から10～30分程度で目が覚めます。最近の麻酔薬は、より安全で短時間タイプの（麻酔薬を継続している間は効果があり、中止すると短時間で目が覚める）ものが多くなっており、当院でも気持ち悪くなりにくく、術後の覚醒が良い麻酔薬を選択しています。

目が覚めたら、呼吸を補助していた口の管を抜きます。脳疾患の手術では、術後すぐに意識状態と手足の動きなどを確認することが多く、これらを確認後、病室に移動します。

手術後は、患者さんの状態を確認しながら、創部の痛みや麻酔後の吐き気の管理を中心に行います。術後の辛い時期を、少しでも楽に過ごしていただけるよう、患者さん毎にきめ細やかなケアを心がけています。

当院では、「痛みがまだ強い」「吐き気が続く」といった声にできるだけ応えられるようにしており、麻酔科が術後もしっかりフォローできるのが強みだと思っています。

手術を行うのに全身麻酔ではない場合もあるのでしょうか？

慢性硬膜下血腫や血管内治療など、局所麻酔で行うケースも多くあります。その場合でも、手術中の記憶が辛い思い出にならないよう、鎮静作用のあるお薬を使って少し眠るような状態で手術を受けられるようにしています。“胃の内視鏡検査を受ける時に、辛いからお薬を使う”のと同じような感じだと思っていただけるとわかりやすいでしょうか。